2022浙江医疗招聘考试口腔资料：慢性根尖周炎的病理表现

慢性根尖周炎常表现为以增生为主的炎症，主要病理学特征是肉芽组织形成。常见类型是慢性根尖周脓肿、根尖周肉芽肿和根尖周囊肿。

一、慢性根尖周脓肿

又称慢性牙槽脓肿。拔除患牙，可见根尖有污秽的脓性分泌物黏附，根尖粗糙不平，根尖区牙周膜内脓肿形成，脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，脓肿周围为炎性肉芽组织，其中散在中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和新生的毛细血管。肉芽组织外周包绕着纤维结缔组织。

X线表现：根尖部不规则，边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。

二、根尖周肉芽肿

是慢性根尖周炎中最多见的一型。常见根尖周肉芽肿随牙一同拔出，可见根尖部附有一团软组织，绿豆大小，表面光滑，有被膜，并和牙周膜相连。镜下见根尖周组织结构破坏，代之以炎性肉芽组织，肉芽组织中可见吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布，部分病例可见含铁血黄素和胆固醇结晶沉着。

X线表现：围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。

三、根尖周囊肿

是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿。囊肿较小时可随残根或患牙一起完整摘除，附着于根尖部。镜下观察，囊肿由囊壁和囊腔构成。囊壁可分为内、外两层，囊壁的囊腔面内衬复层鱗状上皮。囊腔内含棕黄色透明囊液，囊液含胆固醇结晶。有时衬里上皮和纤维囊壁可见透明小体，呈嗜伊红染色。

X线表现：根尖周圆形透射区，有阻射的白线围绕。

【模拟题】

1. 拔除患牙可见根尖粗糙不平，有污秽分泌物，根尖区牙周膜内脓肿形成，周围为炎性肉芽组织，病理诊断为：

A.牙槽脓肿 B.根尖周囊肿

C.根尖周肉芽肿 D.慢性根尖周脓肿

E.急性根尖周炎

1.【答案】D。解析：慢性根尖周脓肿又称慢性牙槽脓肿。拔除患牙，可见根尖有污秽的脓性分泌物黏附，根尖粗糙不平，根尖区牙周膜内脓肿形成，脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞，脓肿周围为炎性肉芽组织，其中散在中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和新生的毛细血管。