2022浙江医疗招聘考试口腔资料：慢性牙髓炎的病理表现

慢性牙髓炎是临床上最常见的一型牙髓炎，多由龋病发展而来，部分慢性牙髓炎可由急性牙髓炎穿髓或开髓后未彻底治疗迁延而来。可分为以下三型，但是其主要的病理学特征是肉芽组织形成。

一、慢性闭锁性牙髓炎

患牙髓腔未暴露，细菌及其代谢产物经牙本质小管缓慢或低毒地刺激牙髓，使牙髓产生慢性炎症改变。镜下见牙髓血管扩张充血，组织水肿，不同程度的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润，同时伴有毛细血管和成纤维细胞增生，肉芽组织形成。随着病程的迁延，可见增生的胶原纤维环绕在炎症区周围，将其与正常的牙髓隔开。若机体抵抗力弱而刺激强时，可引起牙髓坏死或脓肿形成，脓肿周围常有肉芽组织包绕，而其余牙髓组织正常。

二、慢性溃疡性牙髓炎

患牙髓腔暴露于口腔，镜下见穿髓孔较大，表层为食物残渣、坏死组织及炎性渗出物，其下方为炎性肉芽组织，包括增生的毛细血管及成纤维细胞，其中散在大量的淋巴细胞、浆细胞浸润，还可见增生的胶原纤维。

三、慢性增生性牙髓炎

又名牙髓息肉，多发生于儿童及青少年，常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。发生条件是患牙根管粗大、血运丰富，且穿髓孔大。增生的牙髓呈暗红色或粉红色，自龋洞突向口腔，牙髓息肉米粒大小或充满整个龋洞。进食时易出血或有轻微疼痛，对温度刺激表现为钝痛。由于增生的牙髓组织中神经纤维少，对刺激不敏感，探痛不明显。根据构成成分不同，可将其分为溃疡型和上皮型。溃疡型常呈红色或暗红色，探之易出血，镜下为增生的炎性肉芽组织。上皮型呈粉红色，较坚实，探之不易出血，镜下见息肉由大量成纤维细胞和胶原纤维构成，表面被覆复层鳞状上皮。

【模拟题】

1. 下列哪项不是慢性增生性牙髓炎的特点：

A.穿髓孔大 B.肉芽组织形成

C.脓肿形成 D.又名牙髓息肉

E.进食时易出血或有轻微疼痛

1.【答案】C。解析：慢性牙髓炎主要的病理学特征是肉芽组织形成(B对)。慢性增生性牙髓炎又名牙髓息肉(D对)，发生条件是患牙根管粗大、血运丰富，且穿髓孔大(A对)。增生的牙髓呈暗红色或粉红色，自龋洞突向口腔，牙髓息肉米粒大小或充满整个龋洞。进食时易出血或有轻微疼痛(E对)，对温度刺激表现为钝痛。由于增生的牙髓组织中神经纤维少，对刺激不敏感，探痛不明显。没有脓肿形成，故选C。