2022浙江医疗招聘考试临床资料：急腹症

在临床医学考试中，急腹症是常考点，更是考查的重点和难点，为了方便大家记忆和学习，接下来我将针对这一部分内容进行阐述，希望能帮助大家更好的掌握。首先我们来看一道考题：

【单选题】下列哪种情况应立即采取手术：

A.盆腔感染所致腹膜炎 B.败血症所致腹膜炎

C.急性胆囊炎所致局限性腹膜炎 D.急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者

【答案】D。解析：急性腹膜炎如无局限趋势，同时病因不明者应尽早进行手术探查原因并进行积极治疗。

下面我们来总结急腹症的相关知识点。

一、概述

急腹症主要病因器官有：空腔脏器、实质性脏器和血管。

二、临床表现

1.腹痛：

(1)壁腹膜主要受体神经的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。腹前壁腹膜在炎症时，可引起局部压痛、反跳痛及肌紧张，是诊断腹膜炎的主要临床依据。

(2)脏腹膜受自主神经支配，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛且定位不准确。

(3)空腔脏器穿孔性疾病起病急，炎症性疾病起病缓慢。

2.消化道症状：厌食、恶心、呕吐、排便等。

三、处理

1.尽快明确诊断，针对病因采取相应措施。

2.诊断尚未明确时，禁用强烈镇痛剂，以免掩盖病情发展，延误诊断。

3.需要进行手术治疗或探查者，必须依据病情进行相应的术前准备。

4.如诊断不明确，但有下列情况需要手术探查：①脏器有血运障碍;②腹膜炎不能局限有扩散倾向;③腹腔有活动性出血;④非手术治疗病情无改善或恶化。