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嘉兴医疗卫生考试临床医学知识：脑出血和脑梗塞的鉴别

脑血管疾病中脑出血和脑梗塞的鉴别十分关键，在临床上快速准确的鉴别可以保证抢救时机与对症的治疗方法。因而，在事业单位临床类的考试中这也是一个特征性的重要考点。下面，中公教育就给广大考生总结一下两者的关键鉴别点。

1.好发人群：脑出血多为50~70岁中老年人，男性略多于女性;脑梗塞可在任何年龄的发病，甚至以青壮年多见。

2.病史：脑出血患者多有高血压，尤其是伴有脑动脉硬化病史;脑梗塞患者则多有短暂性脑缺血发作或是心脏病史。

3.起病方式：脑出血概括为动态起病，即在情绪激动、劳累、寒冷等刺激因素下;脑梗塞多为静态起病，如夜间睡眠状态。

4.病程进展：脑出血的起病急、进展快，发病数小时可达高峰;脑梗塞进展缓慢，常在起病后1~2天逐渐加重。

5.临床表现：脑出血患者有颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、颈项强直等，并且血压高、意识障碍重;脑梗塞患者血压多比较正常，神志清醒。

6.脑脊液检查：脑出血患者压力高，多为血性;脑梗塞患者脑脊液则正常。

7.其他表现：脑出血患者中枢性呼吸障碍多见，瞳孔也常不对称;脑梗塞患者则无以上表现。

8.影像学检查：确诊两者的关键是CT表现，脑出血病灶处表现为高密度影，脑梗塞病灶处则为低密度影。如下图：

但需注意，因为脑梗塞病程进展相对缓慢，故在发病后24小时内CT可能显示不出，不要漏诊。

以上为脑出血与脑梗塞的主要区别点，考试中如遇到此类相关问题可以节省答题时间，而且提高判断的准确率。事业单位医疗卫生的出题多会以病例形式考查，大家要对以上的关键点进行综合记忆与分析整合。

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