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嘉兴医疗卫生考试临床医学知识：血清心肌坏死标志物与心肌酶

在事业单位的考试中，急性心肌梗死一病考点比较多，但涉及到实验室检查的考点相对就比较局限。中公教育现将其血化验中相关的诊断意义总结如下，以便于考生进行对比记忆。

(1)肌红蛋白：是心肌梗死早期诊断的良好指标。起病2小时内升高，12小时达高峰，24～48小时恢复正常。

(2)肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT)：是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的病人均有意义。

(3)肌酸激酶的同工酶(CK-MB)：诊断的特异性较高，在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗的是否成功。

(4)肌酸磷酸激酶(CK或CPK)：在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常;

(5)天门冬酸氨基转移酶(AST)：在起病6～12小时后升高，24～48小时达高峰，3～6日降至正常;

(6)乳酸脱氢酶(LDH)：敏感性稍差，在起病8～10小时后升高，达到高峰时间在2～3日，持续1～2周才恢复正常。

在以上化验指标中，肌红蛋白出现最早，敏感性强，特异性差;肌钙蛋白随后出现，特异性强持续时间长，CK-MB敏感性弱于肌钙蛋白，对早期诊断有重要价值。

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